| Du désordre Métabolique au Diabète type II |  |  |  |  | 
     | 3 approches   : |  |  |  |  | 
     |  | Thérapeutique |  |  |  | 
     |  | Pharmacologique |  |  |  | 
     |  | Alicamenteuse |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resvératrol   : |  |  |  |  | 
     | Effets   antioxydants |  |  |  |  | 
     | anti-inflammatioire   (inhibition de NFkB et AP-1) |  | 
     | Activation   mitochondriale via les Sirtuines et PGC-1 |  | 
     | Activation   de la voie PPARbêta (cible des thiazolidinediones) |  | 
     | Antagonistes   de polluants diabétogènes reconnus |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol   : complement alimentaire |  |  | 
     | Les cibles |  |  |  |  |  | 
     | Acompagnement   du traitement du diabète de type 2 |  | 
     | Obésité |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Stratégie : |  |  |  |  |  | 
     | Prévenir   l'apparition de la maladie chez personnes a risque |  | 
     | Acompagner   le traitement |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Etiologie   du diabète de type 2 : |  |  |  | 
     | causes : |  |  |  |  |  | 
     | génétiques |  |  |  |  |  | 
     | environnementales |  |  |  |  | 
     | sociales |  |  |  |  |  | 
     |  | sédentarité |  |  |  |  | 
     | Alimentaires |  |  |  |  |  | 
     |  | hausse portions de graisse   alimentaires |  | 
     |  | Baisse des fibres   alimentaires végétales (sources de micro nutriments : | 
     |  | vitamines,sels mineraux) |  |  | 
     |  | Les fibres sont sources   de substrat à la flore intestinale. | 
     |  | Modification flore =>   modification metabolisme energetique | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | conséquences   insuites : |  |  |  |  | 
     |  | diminution de l'action de l'insuline (insulinoresistance) | 
     |  | hausse masse   adipeuse |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | INSULINORESISTANCE   + ADIPOGENESE |  |  | 
     | liés à un   processus inflammatoire de bas niveau progressif : |  | 
     | INFLAMMATION   METABOLIQUE |  |  |  | 
     | souris =   régime riche en graisse => |  |  |  | 
     | tissus   adipeux | ) | sécrétion de CYTOKINES   INFLAMMATOIRES | 
     | muscles |  | ) | et CHEMIOKINES |  | 
     | organes   lymphoïdes | ) | dont TNF-alpha   (tumor necrosis factor) | 
     | foie |  | ) | IL-1 bêta (Interleukine 1   bêta) et IL-6 | 
     | syst   immunitaire inné | ) | interfèrent avec recepteurs à   l'INSULINE | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  | => | réduit information | 
     |  |  |  |  | hormonale transmise | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  | => diminution de l'utilisation   périphérique | 
     |  |  |  | du glucose et |  | 
     |  |  |  | => absence de régulation hépatique du | 
     |  |  |  | glucose |  |  | 
     |  |  |  | => hausse glucose dans le sang | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | inhibition   de la transmission de l'information hormonale vers fonctions cellulaires | 
     | ex : |  |  |  |  |  | 
     | transport   glucose |  |  |  |  | 
     | nécessite   activation d'une TYROSINE KINASE du recepteur à l'insuline | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | cette   phosphorylation en TYROSINE des substrats du recepteur IRS qui véhicule | 
     | l'information   hormonale |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Or : |  |  |  |  |  | 
     | Phosphorylation   du subtrat 1 (IRS1) de la TYROSINE KINASE du récepteur à l'insuline | 
     | est inhibéé   par : |  |  |  |  | 
     | Phosphorylation   sur la SERINE 307 induite par la signalisation intracellulaire | 
     | liée à   l'activation du recepteur TNF-alpha |  |  | 
     | => bloque message insuline |  |  |  | 
     | => insulinorésistance |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | => hyperinsulinisme puis hyperglycémie |  |  | 
     | => redistribution des flux metaboliques   vers organes de stockage | 
     |  | foie |  |  |  |  | 
     |  | tissus adipeux |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Défaut de   sécrétiond e l'insuline : |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | cellules   bêta du pancréas affectés par nutrition : lipide, glucose | 
     | => glucolipotoxicité |  |  |  |  | 
     | par : |  |  |  |  |  | 
     | diminution   de l'oxydation du glucose |  |  |  | 
     | et   diminution de la production d'ATP |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | => FERMETURE DE CANAUX POTASSIQUES |  |  | 
     | => OUVERTYURE CANAUX CALCIQUES |  |  | 
     | => DEGRANULATION DES VESICULES CONTENANT   INSULINE |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | mécanisme   de détection du glucose et de sécrétion d'insuline est dépendante de | 
     | l'activité   régulatrice de la glucokinase   qui définit les flux de synthèse d'ATP dans | 
     | les   cellules Bêta. |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Diabète   type 2 : |  |  |  |  | 
     | hyperINSULINISME   non adapté à l'hyperGLYCEMIE : anomalie de régulation | 
     | dex   capacités Bêta. |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Importance   de la flore intestinale : |  |  |  | 
     | Modification   flore intestinale => obésité |  |  | 
     | par   réduction des germes GRAM POSITIFS |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | fibres   alimentaires => hausse   bactéries GRAMM positif |  | 
     | => réduit inflammation |  |  |  |  | 
     | => réduit installation insulinorésistance |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | RESVERATROL |  |  |  |  | 
     | trans-resveratrol   ou 3,5,4' transtrihydroxytilbene |  |  | 
     | polyphénol   naturel |  |  |  |  | 
     | resvératrol   synthétisé par la plante en réponse à un stress par exposition à la | 
     | lumière   ultraviolette ou attaque fongique |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | historique   propriétés pharmacologiques : |  |  | 
     | Antagoniste   compétitif du recepteur AhR (aryl hydrocarbures) |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Antioxydant |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Antagoniste   des voies NF-kB et AP-1 |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | allongement   de la durée de vie dans la restriction calorique par activation de la | 
     | protéine   PGC-1, des sirtuines SIRT1 gènes impliqués dans la régulation des | 
     | programmes   de gluconéogenèse et de glycolise |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | => vertus anti-inflammatoires et |  |  |  | 
     | => cardioprotectrices |  |  |  |  | 
     | => incidences favorables sur certains   aspects du diabète type 2 | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Le   recepteur des arylhydrocarbures (AhR) est un facteur de transcription dont   les | 
     | LIGANDS   naturels endogènes ne sont pas connus. |  | 
     | Le AhR agit   comme un modulateur de la transcription de nombreux gènes | 
     | lorsqu'il   lie divers polluants environnementaux (hydrocarbures aromatiques du tabac | 
     | et des gaz   d'échapement, les dioxines(dont TCDD), les PCB polychloro-biphényles et | 
     | d'autres   xénobiotiques) |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | ArH induit   les gènes de la détoxification des   hydrocarbures aromatiques (cytochrome | 
     | P450 1A1   (CYP 1A1) et les enzymes de conjugaison (Glutathion transférase Ya, | 
     | UDP-glucurony-transférase….) |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Corrélation   entre diabète et polymorphisme du CYP 1A1 |  | 
     | AhR induit   un grand nombre de gènes liés à l'inflammation (IL, Cox2,NO synthase) | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Les   PCB augmentent : |  |  |  |  | 
     | Stress   oxydatif et |  |  |  |  | 
     | Peroxydation   des lipides dans les cellules endothéliales en culture | 
     | => Lésions cellulaires |  |  |  |  | 
     | => rôle athérogène |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Perburbations   métaboliques => insulinorésistance |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Dioxines :   TCDD : |  |  |  |  | 
     | inhibe la   differenciation adipocytaire |  |  |  | 
     | la   transport du glucose dans le tissus adipeux |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Les   effets antagonistes du resveratrol sur AhR pourrait avoir un lien direct   sur | 
     | diabète |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Lien entre   diabète et hydrocarbures aromatique par les ligands du AhR | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Résveratrol   et inflammation . |  |  |  | 
     | inplication   de NF-kB facteur essentiel de l'inflammation. |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Dioxines   => inflammation hépatique via : |  |  | 
     | Cytokines   de type IL-1 |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Résveratrol   inhibe expression de la chimiokine MCP-1 |  | 
     | MCP-1 est   une chimiokine iduite par le TNF alpha impliquée dans l'infiltration | 
     | macrophagique. |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol agirait sur diabète par MCP-1 |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | ArH   interagit avec d'autres facteurs de transcription dont PPARy | 
     | PPARalpha   régule expresssion de AhR |  |  | 
     | PPARy est la cible des   medicaments antidiabetiques de la famille des thiazolidinediones | 
     | la lipolyse. |  |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol   agit sur l'inflammation en inhibant les voies NF-kB et AP-1 | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol   diminue l'expresssion de la cytokine IL-1B et s'oppose à la | 
     | production   de radicaux oxydants (ROS) |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol   modifie aussi la synthèse des eicosanoïdes par inhibition des | 
     | cyclooxygénases   (COX-1 et COX-2) responsables de la sunthèse de médiateurs | 
     | pro-inflammatoires. |  |  |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Resveratrol   et Mitochondries : |  |  |  | 
     | Baisse   activité Mitochondriale |  |  |  | 
     | Baisse   synthese ATP |  |  |  |  | 
     | Baisse de   l'expression des gènes contrôlant l'activité mitiochondriale | 
     | associé à : |  |  |  |  |  | 
     | insulinorésistance   dans le muscle squeletique |  |  | 
     |  |  |  |  |  |  | 
     | Baise   activité de PGC-1a (co-activateur   du facteur de transcription PPARy) | 
     | associé au   muscle diabétique |  |  |  | 
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     | SIRT1   impliqué dans contrôle de l'homeostasie energetique |  | 
     | fonctionne   en association avec PGC-1a pour controler le metabolisme glucidique | 
     | hépatique. |  |  |  |  |  | 
     | Le   resveratrol induit l'expression du gène codant pour PGC-1 alpha | 
     | Il active   aussi PGC1 alpha par l'activation du facteur SIRT1 |  | 
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     | RESVERATROL   agit par augentation de l'activité MITOCHONDRIALE via SIRT1 et PGC-1a | 
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